L’assuré qui, à la suite d’un accident ou d’une maladie professionnelle, a un besoin important et régulier d’assistance d’une tierce personne pour les actes essentiels de la vie dans les domaines de l’hygiène corporelle, de la nutrition ou de la mobilité, a droit aux prestations prévues en matière d’assurance dépendance.
Ces prestations se caractérisent par une prise en charge :
- En cas de maintien à domicile, les prestations en nature (prise en charge des aides et des soins fournis par un réseau d'aides et de soins, produits nécessaires aux aides et soins, appareils et adaptations du logement) ou en espèces et en dehors d'un établissement d'aides et de soins ;
- En milieu stationnaire, des prestations dans un établissement d'aides et de soins.
Les aides techniques (p.ex. fauteuils roulants), les adaptations des voitures et des logements peuvent être prises en charge.
En vue de l’obtention des prestations dépendance, l’assuré doit présenter une demande auprès de la Caisse nationale de santé qui statue sur avis de l'Administration d’évaluation et de contrôle de l'assurance dépendance.